ADHERENCE TO BIOLOGIC THERAPIES IN INFLAMMATORY RHEUMATIC DISEASES: INFLUENCE OF ROUTE OF ADMINISTRATION

BackgroundInflammatory rheumatic diseases are a debilitating disease affecting the joints and periarticular structures and leading, more or less rapidly, to cartilage and bone destruction. It is a major source of chronic pain and physical, psychological, and social disability, it affect approximately 1% of the world's population [1]. For more than 20 years, biotherapies have revolutionized the treatment of these inflammatory diseases and have largely contributed to the improvement of their prognosis [2]. Adherence to biologic therapies conditions the effectiveness of the treatments then the improvement of patients' quality of life [3].ObjectivesTo evaluate and compare adherence to biologic disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs) according to the route of administration and the molecule used (Infliximab, Tocilizumab, Etanercept, Adalimumab, Certolizumab, and Golimumab) in patients with inflammatory rheumatic diseases.MethodsThis is a descriptive cross-sectional study with repeated data collection, bi-centric carried out in the rheumatology departments and outpatient clinics at Charles Nicolle Hospital and Rabta Hospital in Tunis and conducted over a period of 01 year and 02 months between 02/02/2021 and 30/04/2022. 71 adult patients with rheumatoid arthritis, spondyloarthritis or juvenile idiopathic arthritis were recruited, their adherence rate in the last 3 months before inclusion should be ≥80%. The collection of socio-demographic, clinical and therapeutic data was established with the help of a pre-established form, from medical files completed by questioning the patients during a direct interview or through a telephone communication. Adherence rate was calculated by determining the ratio of treatments cures (number of biologic injections taken during a year divided by the number of annual biologic injections prescribed).ResultsWithin the study population, adherence was estimated at 85.9%;in the group of patients using intravenous biotherapy was 82.1% (Infliximab 86%, Tocilizumab 75% p=0.04) and in the group of patients using subcutaneous treatment was 89.9% (Golimumab 94%, Etanercept 92%, Certolizumab 89%, Adalimumab 87% p=0.3). Adherence to biologic therapy was significantly higher in the subcutaneous group than in the intravenous group (p=0.01). The causes of poor adherence presented by the patients in this study were: stock-outs of biological treatment and delay in renewal by the national health insurance (CNAM) in thirty-eight cases (54%p<0.001), intercurrent infections in thirty-three cases (46% p=0.005) and the COVID 19 pandemic and its consequences in thirty patients (42%,p=0.28).ConclusionAdherence to biologic treatment is influenced by the route of administration, drugs type, intercurrent infections and drugs availability. All this factors must be treated to improve therapeutic adherence then the efficiency of the biologic therapy which conditions the preservation of physical capacities and an improvement in the quality of life.References[1]Adhésion médicamenteuse et représentations des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique sous biothérapie: étude ADREP'RI.: 84. Betegnie AL.[2]2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol. Singh JA, Saag KG, Bridges SL, Akl EA et al. janv 2016;68(1):1‑26.[3]Adherence to biologic DMARD therapies in rheumatoid arthritis. Expert Opin Biol Ther. Koncz T, Pentek M, Brodszky V, Ersek K, Orlewska E, Gulacsi L. sept 2010;10(9):1367‑78.[4]Adherence of rheumatoid arthritis patients to biologic disease-modifying antirheumatic drugs: a cross-sectional study. Mena-Vazquez N, Manrique-Arija S, Yunquera-Romero L, Ureña-Garnica I, Rojas-Gimenez et al.. Rheumatol Int [Internet]. oct 2017 [cité 30 oct 2022];37(10):1709‑18.[5]Adherence to Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy Administered Subcutaneously and Associated Factors in Patients with Rheumatoid Arthritis. Salaffi F, Carotti M, Di Carlo M, Farah S, Gutierrez M. J Clin Rheumatol. déc 2015;21(8):419‑25.Acknowledgements:N L.Disclosure of InterestsNone Declared.

Impact de la dépression, l’anxiété et la fatigue sur l’activité de la polyarthrite rhumatoïde

Introduction Le terrain anxiodépressif et la fatigue sont des comorbidités fréquentes au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Toutefois, peu d’études ont évalué leur retentissement sur l’activité de la maladie ainsi que sur la réponse thérapeutique. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de ces comorbidités sur la PR. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude transversale, prospective incluant 96 patients suivis pour PR au service de rhumatologie à l’hôpital Charles-Nicolle de Tunis ayant eu au moins une évaluation entre janvier et août 2020. À noter qu’une grande majorité de ces patients ont arrêté le traitement par corticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens ou biothérapie à cause du COVID-19. La dépression et l’anxiété ont été évaluées par le questionnaire Hospital Anxiety and Depression scale (HADs), la fatigue par le questionnaire Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F). Les questions traduites en langue arabe version validée, ont été posées par les médecins examinateurs. Le DAS 28 a été utilisé pour évaluer l’activité de la maladie. Les renseignements cliniques et démographiques ont été recueillis à partir des observations. Résultats Quatre-vingt-seize patients ont été inclus dont 81 % étaient des femmes. L’âge moyen était de 59 ans [31–71]. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 15 ans [1–49]. Le facteur rhumatoïde était positif chez 83 % des patients et les anticorps anti-peptides citrullinés positifs chez 81 %. La maladie était érosive chez 86 % des patients. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 46 ans [18–75]. Le DAS 28 moyen était de 5,24±1,3. Quarante-six pour cent des patients étaient sous traitement biologique : rituximab (36 %), tocilizumab (27 %), golimumab (12 %), etanercept (10 %), certolizumab pegol (6 %) et infliximab (6 %). Une dépression a été notée chez 53 % des patients. Elle était modérée dans 31,3 % des cas, moyenne dans 16,7 % des cas et sévère dans 7,3 % des cas avec un HADS dépression moyen de 7,83±4,07. Une anxiété a été notée chez 46 % des patients. Elle était modérée dans 28 % des cas, moyenne dans 10,4 % des cas et sévère dans 8,3 % des cas avec un HADS anxiété moyen de 6,99±4,18. La moyenne du FACIT-F était de 27±13. La présence de dépression, anxiété et fatigue était corrélée à une activité de la maladie plus élevée (respectivement p<0,001 ;p=0,01 ;p<0,01). Une corrélation directe a également été constatée entre la dépression et l’anxiété (p<0,01), la dépression et la fatigue (p<0,01) ainsi qu’entre l’anxiété et la fatigue (p=0,03). Conclusion Dans notre étude, la dépression et l’anxiété étaient fréquemment retrouvées chez les patients atteints de PR. Leur présence interférait avec l’activité de la maladie. C’est dans cette perspective que le dépistage et la prise en charge de ces comorbidités devraient être précoces pour un meilleur contrôle de la pathologie.